Калькулятор ФРАКС.РФ является программным продуктом, основанным на обращении к упрощенным бумажным диаграммам, размещенным на сайте FRAXplus® (fraxplus.org/ru/paper-charts). Бумажные диаграммы FRAX® содержат значение 10-летней вероятности переломов в зависимости от количества выявленных у пациента клинических факторов риска. Оценка вероятности переломов осуществляется в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) или Т-критерия минеральной плотности костной ткани (МПК) шейки бедренной кости. Калькулятор ФРАКС.РФ применяется при недоступности инструмента онлайн-расчета FRAX® и не используется для определения показаний к денситометрии. При сравнении среднего значения 10-летней вероятности ООП, полученного с использованием калькулятора ФРАКС.РФ, обратите внимание на диапазон значений и соотнесите его с выявленными факторами риска для принятия клинического решения.
При наличии информации как о ИМТ, так и о МПК, более точная характеристика риска обеспечивается с помощью МПК. При расчете риска переломов с помощью МПК не следует использовать вторичные причины остеопороза за исключением ревматоидного артрита. Любая из вторичных причин остеопороза может быть использована с ИМТ.
- Инструмент FRAX применяется у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше. Результатом подсчета являются 10-летняя вероятность основных остеопорозных переломов* (ООП, MOF – major osteoporotic fracture) и 10-летняя вероятность перелома проксимального отдела бедренной кости (ППОБ, HF – hip fracture).
- Значение 10-летней вероятности ООП (MOF), полученное по результатам расчета, оценивается по порогу терапевтического вмешательства для Российской Федерации.
* К ООП (MOF) относятся клинически значимые переломы тел позвонков, перелом дистального отдела предплечья, проксимального отдела бедренной кости, плечевой кости.
Расчет с минеральной плотностью костной ткани (Т-критерий)
Расчет 10-летней вероятности (%) переломов в зависимости от Т-критерия МПК шейки бедренной кости, количества клинических факторов риска, пола и возраста. При расчете выводится среднее значение и диапазон значений, основанные на эпидемиологических данных РФ. Диапазон не является доверительным интервалом, а представляет собой истинный диапазон**. Обратите внимание, что ИМТ установлен на значении 24 кг/м².
Расчет с индексом массы тела (кг/м²)
Расчет 10-летней вероятности (%) переломов в зависимости от ИМТ (кг/м²), количества клинических факторов риска, пола и возраста. При расчете выводится среднее значение и диапазон значений, основанные на эпидемиологических данных РФ. Диапазон не является доверительным интервалом, но, поскольку вес различных факторов риска различен, представляет собой истинный диапазон**.
** Диапазон значений 10-летней вероятности переломов возникает потому, что различные факторы риска имеют разный вес. Например, курение и чрезмерное употребление алкоголя — относительно слабые факторы риска, в то время как предшествующий перелом, применение глюкокортикоидов или семейный анамнез перелома бедра — сильные факторы риска. Поэтому у пациентов со слабыми факторами риска вероятность перелома будет ближе к нижней границе диапазона и наоборот.
Расчет среднего значения 10-летней вероятности переломов с одновременным использованием информации об ИМТ и МПК невозможен
Факторы риска
Для клинических факторов риска требуется отметить их наличие.
Возраст
Значения возраста, к которым обращается калькулятор ФРАКС.РФ, от 50 до 90 лет с 5-летним интервалом. При введении значения возраста, программа применяет округление до указанных возрастных диапазонов.
Пол
Мужской или Женский. Необходимо отметить соответствующее значение.
Вес
Этот показатель должен быть введен в кг.
Рост
Этот показатель должен быть введен в см.
Значения ИМТ, к которым обращается калькулятор, составляют от 15 до 45 кг/м² с интервалом 5 кг/м². При введении значений рост (см) и вес (кг) расчет ИМТ и его округление до указанных данных осуществляются автоматически.
Предшествующий перелом
Это перелом во взрослой жизни, возникший спонтанно, или в результате травмы, которая у здорового человека не привела бы к перелому. Перелом позвонка, выявленный только при рентгенографическом исследовании (морфометрический перелом позвонка), также считается предшествующим переломом. Предшествующий клинический перелом позвонка или перелом бедра является особенно сильным фактором риска, поэтому вероятность перелома может быть недооценена. Перелом в течение последних 2 лет является особенно сильным фактором риска для последующего перелома, и вероятность перелома также может быть недооценена при наличии нескольких предшествующих переломов.
Перелом бедра у родителей
Уточните информацию о наличии перелома бедра в анамнезе у матери или отца пациента.
Текущее курение
Укажите наличие фактора риска, если пациент курит в настоящее время табак. Курение имеет дозозависимый эффект.
Глюкокортикоиды
Укажите, если пациент в настоящее время принимает пероральные глюкокортикоиды или в течение жизни принимал их более 3 месяцев в дозе преднизолона 5 мг в день или более (или эквивалентные дозы других глюкокортикоидов). Применение глюкокортикоидов имеет дозозависимый эффект.
Ревматоидный артрит
Укажите, если у пациента есть подтвержденный диагноз ревматоидного артрита. Не следует полагаться на сообщение пациента об "артрите", если нет клинических или лабораторных данных, подтверждающих этот диагноз. Поскольку такой же силой обладает другой фактор риска — сахарный диабет 2 типа, при его наличии у пациента можно поставить «да» в ячейке «ревматоидный артрит».
Вторичный остеопороз
Укажите, если у пациента имеется заболевание, в значительной степени ассоциированное с остеопорозом. К ним относятся диабет I типа (инсулинозависимый), несовершенный остеогенез у взрослых, нелеченый длительно существующий гипертиреоз, гипогонадизм или ранняя менопауза (<45 лет), хроническое недоедание или мальабсорбция, хроническая почечная недостаточность (независимо от диализа) и хронические заболевания печени.
Алкоголь 3 и более единиц в день
Укажите, если пациент употребляет 3 и более единиц алкоголя в день. Одна единица алкоголя эквивалентна стандартному бокалу пива (285 мл), одной порции крепких спиртных напитков (30 мл), бокалу вина среднего размера (120 мл) или 1 порции аперитива (60 мл). Имеет дозозависимый эффект.
